血管型胎记
血管瘤是小儿最常见的先天性血管畸形，发病率约为3-8%。它可以出现在人们各个部位，以皮肤、皮下组织最为多见，其次可见于口腔粘膜，肌肉，也可发生在骨骼、内脏、大脑等组织、器官。血管瘤具有快速生长的特点，特别是在生后第一年。尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷。另外也可导致功能障碍。在少许情况下，血管瘤又有恶性进程特点，可出现诸多的并发症如：溃烂、出血、感染等，甚至危及患儿的生命。血管瘤的诊断一般并不困难，但其治疗问题至今仍未完全解决，尤其是大面积海绵状血管瘤、动脉血管瘤至今仍是医学上一大难题。尽管绝大多数血管瘤的诊断并不困难，但大多数患者就诊时间比较晚，而恰恰是开始治疗的时间对预后有决定性意义。约2/3的血管瘤出生后就可发现,所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始。
皮肤血管瘤的常识
血管瘤是一种以血管增生为主要特征的良性肿瘤，中医称血瘤，多见于儿童，好发于面颈部，轻者影响美容，重者影响机体功能。血管瘤的传统的治疗方法很多，但疗效确切的主要为同位素治疗。近年来，随着现代激光广泛应用于皮肤病的治疗，给血管瘤患者带来了新的安全的治疗手段。
小儿血管瘤的几种类型
小儿血管瘤是小儿常见病，是先天性血管畸型，由残余胚胎血管形成的良性肿瘤。在临床上一般分为四种类型：
一、鲜红斑痣(nevus flammeus)
又称火焰色痣、毛细血管扩张痣及葡萄酒色痣等。它是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生时或生后不久出现，表现为—个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑块；大小不等，起初不高出皮面，若不治疗到中老年时可呈结节状增生，压之易褪色，常哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深。病变可见于全身各部分，以面部、颈部、四肢为多见。多为单侧，偶可见双侧，有时可累及粘膜。病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。有些病人并发全身性异常如青光眼等。
诊断要点:
1、多于出生时或出生后即发生，随年龄而扩大，成年期停止生长，不易消退。
2、多发生于头面部及四肢，可累及口腔粘膜。
3、皮损为淡红或暗红色斑片，境界清楚。压之褪色。表面可有小结节状增生。
4、无自觉症状。
二、草莓状血管瘤
草莓状血管瘤(strawberry hemangioma),又称毛细血管瘤(capillary hemangioma)。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，高于皮面，鲜红色，草莓状。少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形斑块。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。部分患者能自行消退，常在1-4岁间消退。消退开始时颜色变暗，中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点，逐渐扩大。损害逐渐变薄，变平，最终完全或大部分变成萎缩疤痕。皮肤损害以单发者多见，为圆形、半球形、分叶或不规则形状的、高出皮面的良性斑块。大小不一，可从米粒大小到草莓大小，少数甚至可覆盖一侧或整个肢体。其边界清楚，质地柔软，呈红色、紫红色，压之可退色。如损害广泛，损害的深部或毛细血管瘤底部，有时可合并海绵状血管瘤，这种血管瘤又称混合型血管瘤。
诊断要点：
1、一般在生后数周出现，1岁以内长到最大限度。
2、以头面部较常见。
3、皮损初发为粟粒大半球形丘疹，鲜红，境界清楚，质软，表面光滑。渐增大呈桑椹或分叶状，形似草莓，大小不等。压不褪色。单发或多发。
4、无自觉症状，多数在7岁以前自行消退，下图为正在消退的血管瘤。
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三、海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)
海绵状血管瘤为较为深在的血管瘤。边界不清楚，扪之柔软，可被压缩。 生后或生后不久发生，也有于1岁后才发病的。损害一般较大，缓慢增长，病变可见于全身各部分，以面部、腮腺、四肢、躯干为多见，常常累及口腔、咽颊粘膜处；呈圆形、扁平或不规则形状，为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物，挤压后可缩小，有弹性。此型血管瘤可发生在内脏，如肝脏海绵状血管瘤。也可发生于肌肉间、骨间，为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易出血。尤其是脑出血、呼吸困难、继发感染等，能危及生命。
诊断要点：
1、多在生后不久出现。
2、多见于头面和四肢，也可发生在骨、肝和肌肉等。
3、常为暗红或青紫隆起性皮下肿块，质软，易于压缩，形状不规则，大小不等，有时可与鲜红斑痣混合发生。
4、无自觉症状，少数可在5岁左右自行消退。
治疗要点：常用硬化剂局部注射治疗，对限局的肿瘤可采用手术治疗。
四、混合型血管瘤
即两种及两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。
初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，可引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。
血管瘤治疗方法
血管型胎记则一般以可调长脉宽VPW532nm脉冲激光、585nm激光、590nm激光、可调脉宽1064nm脉冲激光治疗，愈年轻治疗效果愈佳。激光治疗血管性皮肤损害的原理主要是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收，从而导致血管组织的高度选择性破坏。 如葡萄酒色斑可以用激光光将血管分层去除，通常第1、2次效果较显着，可达30—60%，之后因残留的血管愈来愈深，治疗效果会递减，通常需要高达4—7次治疗。草莓样血管瘤因为组织深度较深，激光被作为辅助治疗，只能清除表层血管。一般还需要加上硬化剂或类固醇注射，甚至血管栓塞、手术切除。传统的观念认为，草莓样血管瘤会自然萎缩，不需要治疗，可是延迟治疗的结果，反而造成因为血管瘤萎缩不完全，留下难看的疤痕。所以现在的观念是建议趁早治疗，甚至6个月大就可以开始治疗。
血管瘤还能用冷冻、电凝、传统激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂或手术切除。因冷冻治疗、微波、电凝等治疗有时遗留疤痕，只有发生在四肢和躯干上的皮损可以选用，而面部则宜采用激光治疗。同位素治疗以32P治疗较佳，但32P具有放射性，先进的现代激光治疗必将最终取代32P治疗。
血管瘤的并发症、综合症
血管瘤的并发症：有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。
血管瘤的综合症：1、骨肥大性静脉曲张症 2、血小板减少血管瘤综合症 3、脑颜面管瘤综合症 4、软骨发育异常血管瘤综合症 5、Lindon-Von-Hippel综合症 6、Steiner-Vorner综合症 7、血管瘤球瘤。
由于部分血管瘤可自然消退，所以某些家长和大夫采取等待和观察的态度。其实，早期治疗不仅有益于控制病情迅速发展，改善儿童外形，还可减轻患儿及家长心理上和精神上的压力。而从众多的治疗手段中选择较合适、较科学的治疗方法是取得较好疗效的关键。切忌消极等待和轻信广告、盲目求医。
