有全身性及限局性多汗两种。
全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发白,常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂红斑,伴发毛囊炎、疖等。
手掌出汗太多,双手太湿而不敢和别人握手,甚至写字时也会因手上的汗水过多而弄污纸张;
足部出汗常使袜子、鞋垫湿透,可自觉行走时脚底会打滑,甚至出现过多的汗液浸渍皮肤,使皮肤发白,脚趾间糜烂,常导致真菌、细菌滋生,引起脚臭、脚癣等;腋部出汗可见汗水从腋窝下往下滴淌,衣服常会被汗水浸湿。当有细菌侵入感染,腋下不仅可发出难闻的气味(即腋臭),还可并发皮肤炎症等。
多汗症的诊断:
2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组,制定了一个诊断标准。无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊:
(1) 双侧出汗部位对称。
(2) 一周至少发作一次。
(3) 发病年龄小于25岁。
(4) 有阳性家族史。
(5) 睡眠时无多汗。
(6) 影响日常的工作生活。
如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
什么情况需要手术?
答:如果你的多汗明显影响了你的交往、求学、工作、心情和生活,明显降低了你的自信心,那就应该手术治疗了。
为什么会出汗多?
答:正常人当紧张、兴奋、压力或夏天高温时,交感神经机能亢进会造成排汗增加。然而多汗症的多是由于本身的汗腺或顶泌腺过于发达,和调节汗水分泌的交感神经过于敏感所造成。少数多汗是由于甲状腺机能亢进所引起。
多汗症有什么危害?
答: 多汗症可以从小(6岁左右)就发生,到了青春期更为明显,其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制,易紧张、不安、害羞、害怕等,使出汗更为厉害,心情愈焦急,出汗就愈多,造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心,甚至自卑,也会影响学习、求职。
手汗症的发生率有多少?
答:手汗症不分男女都有可能发生,在东方民族的年轻人中相当常见,有家族性的可达12%。曾有见到父母均有多汗症者,4个孩子均有程度不等的多汗。许多手掌多汗患者有家族史,但并非一定会遗传给下一代。
手汗症的治疗方式有哪些?
答:想要根治,到目前为止唯有手术可以真正达到根治目的。内科疗法有口服药、外用药,但其效果短暂且有副作用,无法长期根本治疗;最近亦有人尝试局部注射肉毒素,但其有效时间仅有半年左右,所以目前治疗手汗症最有效、快速、微创伤的手术方式是胸腔镜下的胸交感神经切断/夹闭术。
何时手术最好?
答:因为手汗症会持续存在,因此早日治疗就可早日脱离困扰。手汗症治疗的最好时间是青春期,此时症状最为明显。手术后立刻就可以解除手掌多汗的症状,手术的成功率接近百分之百;然而,若多汗在小学已经十分困扰并造成不便,一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。若到了四十岁以后,常因胸膜粘连或肺部病变等疾病,使手术变得困难,失败率增加。
手术后多长时间手会停止出汗?
答:胸腔镜手术切断/夹闭胸交感神经后10--20分钟,手就会停止出汗,逐渐变为温暖干燥的手。
治疗手汗症用开刀的方式,要住院吗?
答:传统的手术方式是从背部中央切入,把两侧第二、第三交感神经节切除,此法手术时间、复原时间较长,术后有一约五~七公分的伤口,比较痛,需住院处理;今日的手术方法已经改成用胸腔镜手术,伤口在两侧腋下,每个约0.3-1.0公分,采全身麻醉,其手术时间、复原期较短,疼痛轻。